Indrodução
A fasceíte plantar, ou fascite plantar, é uma inflamação do tecido conjuntivo fibroso (fáscia) que corre ao longo da superfície plantar do pé, do calcanhar até os dedos (foto abaixo). Clinicamente causa dor no calcanhar, ao que muitos pacientes se referem como esporão do calcâneo quando um esporão está presente.
Este forte tecido plantar tem como função manter o arco do pé. É também um dos principais transmissores do peso em todo o pé quando caminhamos ou corremos. Portanto, o estresse colocado sobre este tecido é intenso.
A dor que ocorre é geralmente sentida embaixo do calcanhar e é mais pronunciada nos primeiros passos do dia, ou após um longo período sentado ou em repouso. Normalmente, o foco de dor é na banda medial, ou interna, da fáscia. A tensão constante sobre este tecido, agravada pela fáscia encurtada, ocasiona a inflamação ou a fasceíte plantar.
Muitos pacientes questionam a existência do esporão do calcanhar como causa desta inflamação (foto abaixo). Porém, o esporão do calcanhar pode estar presente em um pé sem sintomas e, em contrapartida, um calcanhar dolorido nem sempre tem um esporão. Portanto, não consideramos o esporão como fator causal.
Causas da Fasceíte Plantar (Esporão Plantar)
- Fatores biomecânicos: a causa mais comum da fasceíte plantar é o encurtamento da cadeia posterior. Neste contexto, merece destaque o tendão de aquiles, que quando encurtado, frequentemente coloca a fáscia plantar sob estresse excessivo. A hiperpronação (pés chatos) é outra importante e comprovada causa de fasceíte plantar. Pés chatos colocam a fáscia sob alta tensão durante o apoio médio da pisada. Em contrapartida, arcos elevados (pés altos) alteram a distribuição de cargas no pé, fazendo com que haja uma sobrecarga no calcanhar, principalmente durante o primeiro tempo da pisada (choque do calcâneo);
- Envelhecimento: o processo natural de envelhecimento ocasiona a degeneração e o enfraquecimento dos tecidos plantares dos pés, favorecendo o aparecimento da fasceíte plantar;
- Obesidade ou ganho de peso repentino: o excesso de peso coloca a fáscia plantar sob tensão extra;
- Comorbidades sistêmicas: doenças como o diabetes, artrite reumatóide ou hipercolesterolemia podem favorecer o aparecimento deste quadro;
- Calçados: sapatos sem apoio do arco ou sem suporte embaixo do calcanhar expõem a planta do pé sob maior carga durante o caminhar.
Sintomas
A queixa mais comum é a dor e a rigidez na parte inferior do calcanhar. A dor é muitas vezes sentida nos primeiros passos da manhã e pode desaparecer após certo tempo em pé. O esforço físico durante o dia pode recorrer o desconforto. Normalmente este desconforto é em queimação ou facada, e pode ser sentido também na parte mais central da planta do pé. Um ligeiro inchaço pode acontecer e é comum a dificuldade em estender os dedos no sentido da canela (dorsiflexão).
Tratamento – Fasceíte Plantar (Esporão Plantar)
O tratamento não cirúrgico proporciona melhora sustentada na grande maioria dos casos (65-80%).
- Exercícios: alongamento de toda cadeia posterior é o principal item do tratamento. Consulte seu ortopedista para aprender como fazê-los;
- Calçados adequados: sapatos com suporte arco e um salto ligeiramente alto reduzem o estresse sobre a fáscia plantar. Evite andar descalço e com calçados tipo rasteirinha;
- Gelo: coloque uma bolsa de gelo ou garrafa de plástico cheia, e congelada, sob o pé por 15 minutos, várias vezes ao dia;
- Atividades: reduza actividades físicas, em especial as de impacto. Evite correr em superfícies duras;
- Medicamentos: antiinflamatórios não hormonais e analgésicos (eventualmente);
- Preenchimento dos calçados: almofadas de calcanhar suavizam o impacto. Esparadrapagem de suporte do arco também reduz o estresse durante a pisada;
- Órteses: aparelhos ortopédicos personalizados que se encaixam em seu sapato podem ser prescritos para corrigir o desequilíbrio biomecânico, controlar a pronação excessiva, e apoiar os tecidos do calcanhar;
- Injeção: em alguns casos, as injeções de corticóide são usadas para ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. Esta opção deve ser de uso criterioso, uma vez que aumenta o risco de ruptura da fáscia plantar;
- Talas noturnas: estes dispositivos permitem que a fáscia fique estendida durante o sono. Isso reduz a dor experimentada pela manhã (abaixo).
Outras opções incluem as infiltrações com produtos biológicos.
Tratamento Cirúrgico – Fasceíte Plantar
Uma pequena minoria de pacientes pode evoluir com manutenção dos sintomas, apesar de todo tratamento não operatório. As técnicas de liberação da fáscia plantar (fasciotomia plantar ou corte da fáscia) objetivam aliviar a tensão sobre esta estrutura para melhora da dor. Podem ser feitas de forma aberta ou minimamente invasiva (técnica endoscópica), que proporciona um pós-operatório com menos dor e retorno mais rápido às atividades.
É importante o paciente estar orientado que esta é uma condição consequente ao estilo de vida, na grande maioria das vezes, e que se este não for alterado, as chances de recorrência do quadro doloroso são grandes.
Boa tarde tudo bem! Vcs atendem o convênio MedSenior?
Obrigado
Marcelo
Eu tenho pré diabete , pressão alta q sobe de vez enqdo, dor na coluna e agora essa esporão q está me incomodando muito …
Vcs atendem Unihosp ? Se não como posso ser atendida? E onde fica o consultorio?
Essa calcanheira que é vazada no meio é eficiente ? https://www.amazon.com.br/Protetor-esporão-calcaneo-Impec-pacote/dp/B07FFFMDY3/ref=asc_df_B07FFFMDY3/?tag=googleshopp00-20&linkCode=df0&hvadid=392838021567&hvpos=&hvnetw=g&hvrand=5627220770863486212&hvpone=&hvptwo=&hvqmt=&hvdev=c&hvdvcmdl=&hvlocint=&hvlocphy=1001773&hvtargid=pla-965806293547&psc=1
muito legal esse site parabéns pelo conteúdo.
Bom Dia. Eu a uns anos atrás eu quebrei o navicular e desde então, sinto muito incomodo na região do arco do pé, nos calcanhares, panturrilha e lombar após caminhar, correr ou ficar muito tempo em pé. Isso seria sintomas de fascite plantar? Já busquei realizar todos os tipos de alongamentos orientados, porém continuo com a dor.
Vocês atendem o convênio Bio Saude?
Olá, essas dores provavelmente não são de fasceíte.
Procure um especialista para avaliar o todo.
Boa tarde, tenho facite plantar e já fiz todo tipo de tratamento gostaria de fazer uma consulta, qual o endereço e o valor
Olá, tudo bem ?
Estamos na Rua Barata Ribeiro 490, conj. 107. Bela Vista.
(11) 3729 6267
Atende convênio Bradesco?
Não atendemos Karina.
Mas você pode solicitar reembolso após consulta.
Dr. Tenho fascite nos 2 pés, proveniente de uma lesão de labrum do quadril e condromalacia patelar de joelho. Estou lendo sobre a medicina regerativa. O dr. Trata o paciente como um todo ou somente os pés?
Boa noite
Vcs atendem convênio Notre Dame
Olá, você atende CASSI? TENHO FACEÍTE PLANTAR DIAGNOSTICADO ONTEM E SINTO DORES TERRÍVEIS.
Olá, Maria. Não atendemos pelo convênio casa, porém trabalhamos com reembolso.
Olá Maria.
Não atendemos Cassi pelo convênio. Mas é possível utilizar do reembolso.
bom dia, vc atende plano da Sulamerica ?
Olá, atendemos por reembolso no consultório. O pagamento também é facilitado, lá se divide o valor também. abs
Não, porém emitimos nota para que peça reembolso e a clínica possui máquina para dividir no cartão de crédito.
Conseguimos. Marque uma consulta que fazemos essa avaliação e não esqueça de mencionar seu histórico.
Olá, entre em contato com o consultório pra mais informações e orientações no telefone (11) 3729-6267 (das 08 as 18h) ou no whatsapp (11) 95087-9038 (respondemos assim que possível), atendemos alguns planos e também por reembolso.
Onde encontrar Talas Noturnas?
Lojas de materiais cirúrgicos e Mercado Livre.
Boa tarde Dr
Minha tem esporão só que no calcanhar na parte de trás
Ela faz gelo já tomou antinflamatorio usa calçado especial e nada de passar a dor e o inchaço
O que fazer ?
Ela quer passar ele com o dr.
Uso de calçados adequados, fisioterapia e possivelmente infiltração guiada por ultrassom.
Ondas de Choque podem ajudar também.
Melhora da alimentação e da atividade física.
fui diagnosticada ha 2 semanas pelo ortopedista do Hosp.Sao Paulo.. de Fascite Plantar nos 2 pes. o Dr me receitou medicamentos .e encaminhou para fisioterapia e tratamento c especialistas porem a ubs da minha regiao V.sta catarina sao paulo ..nao tem vagas e me deixou na fila de espera…porem as dores estao piorando cada dia mais..faço compressas c gelo porem logo em seguida a dor volta ..Vcs podem me ajudar com alguma dica algum tratamento caseiro ..com algo que me ajude a diminuir essa dor
Alongamento de panturrilhas e elevação do calcanhar.
Agradeço pela informação
Muita dor na planta dos pés
Oi se for um caso de operação a pessoa fica boa ou volta tudo como sempre esteve com o passar do tempo pois tenho diabete e os meus pés estão muito ruins
Em diabéticos, o ideal é não operar esta patologia.
Você atende o convênio Amil???
Amil One Health sim, se não atendemos por reembolso.