Introdução
O termo “Cirurgia Minimamente Invasiva do Hálux Valgo” (MIS) é usado para descrever uma série de intervenções cirúrgicas, bem como procedimentos de diagnósticos. Ele inclui desde procedimentos laparoscópicos (cirurgia abdominal através de pequenos orifícios com um endoscópio) até artroscopias (uso de ótica para cirurgias articulares).
Com a MIS, o cirurgião é capaz de realizar procedimentos cirúrgicos com o uso de instrumentais apropriados, através de incisões puntiformes (2-3mm) na pele.
Sobretudo, alguns benefícios incluem menos danos aos tecidos, potencialmente menos dor e recuperação mais rápida.
Sob visualização radioscópica, a osteotomia (corte no osso) é feita com o uso de serras especiais (figura abaixo). Assim, tenotomias (liberação de tendão contraturado) e capsulotomias (abertura da cápsula articular) também são realizadas pela incisão puntiforme, com o uso de bisturi especial.
Nesta peça abaixo, vemos a lâmina de fresa especial usada para o corte do osso (vista de perfil de um osso metatarso).
Técnica Cirúrgica
Normalmente, nas cirurgias de joanete são feitas apenas duas pequenas incisões cutâneas, em ambos os lados do dedão do pé, reduzindo a lesão aos tecidos profundos à pele. Isso reduz o tempo de cicatrização e a taxa de complicações operatórias (que já é baixa nas cirurgias abertas do joanete e que é ao redor de 5-10%) em comparação aos métodos cirúrgicos tradicionais de correção do hálux valgo (joanete).
Veja nas fotos abaixo como a fresa (lâmina especial) é utilizada através de pequenos cortes na pele.
Utilização da fresa na Cirurgia Percutânea do Hálux Valgo.
Cirurgia Minimamente Invasiva.
A Cirurgia Minimamente Invasiva do Hálux Valgo alinha o raio “torto” do pé usando pequenos instrumentos, semelhantes aos instrumentos odontológicos. Com uma pequena incisão, abre-se e amplia-se a cápsula articular, liberando os tecidos contraturados e lapidando as proeminências ósseas. Por fim, a osteotomia (ou o corte do osso) realinha o raio desviado.
Fios metálicos podem ser provisoriamente utilizados para manter o alinhamento do dedo. Nesses casos, o fio é normalmente retirado com 4 semanas (imagens abaixo).
Os curativos pós operatórios são extremamente importantes para impedir novos desvios do dedo e são feitos normalmente toda semana, até a 4ª-6ª semanas.
Principais vantagens da Cirurgia Minimamente Invasiva
- a lesão do tecido mole é menor do que com outras osteotomias
- reduz o tempo de cirurgia
- reduz o tempo em que o paciente chega à mobilidade completa
- menor incisão
Os pacientes mais velhos são especialmente beneficiados com esta técnica. Eles voltam à mobilidade mais cedo, com menos danos aos tecidos moles ao redor do osso. No entanto, todo procedimento tem suas vantagens e desvantagens.
Nas radiografias vemos a utilização de parafusos (através de pequenos cortes na pele) para a fixação do osso.
Figuras abaixo: correção do joanete e do segundo dedo encavalgado (“cross-toe”).
Em alguns casos, além do joanete, está presente uma proeminência óssea na cabeça do primeiro metatarso (exostose óssea) responsável pelos sinais inflamatórios locais. Esta pode ser ressecada para melhora dos sintomas.
Nesta técnica, o paciente estará apto para caminhar com o uso de calçados especiais (sandálias de Baruk) precocemente. Os curativos são trocados no consultório até 4ª-6ª semanas e o uso de calçados sociais pode ser reiniciado após este período.
Olá boa tarde!
Após a cirurgia, em ambos os pés, com a colocação de parafusos de titânio consigo realizar atividades de impacto que exijam pular (vôlei) e arrancada (corrida) ou precisaria retirar os parafusos para fazer tais atividades?
Caso não precise retirar os parafusos, com quanto tempo, em média, fazendo um bom pós operatório, consigo liberação para essas atividades?
Sou de Curitiba e estou precisando fazer uma cirurgia do pe com hallux Valgus. Não encontro ninguém. O Sr poderia me indicar algum médico que o Sr conheça? Agradeceria uma resposta.
A cirurgia com fio, e retirado depois de quanto tempo? Tem risco de infecção e sair antes do tempo?Tem chances da joanete voltar sem pino?
Oi boa noite! Por favor me tire uma dúvida, Uma pessoa com joanete que a princípio precisa de uma cirurgia bem invasiva corre o risco de ter que amputar o dedo!?
Olá gostaria de saber se o Dr.consegue indicar médico para cirugia joanete para região Joinville ou curitiba
Caro Dr Lucas Fonseca & Staff, Me foram extremamente utéis as informaçōes e fotos ilustrativas de casos dos seus pacientes aqui mostradas pois moro no exterior (Acabei de enviar mensagem) e pretendo fazer cirurgia de joanete nos dois pès e espero conseguir uma consulta. Obrigado, Cesar Stefano Torres
Oi Cesar.
Que bacana.
Conte conosco para ajudá-lo no que for preciso. Inclusive por telemedicina.
Abraços
Bom dia. Tenho joanete e está mim encomendando muito. Preciso fazer uma cirurgia. Gostaria de saber se for preciso colocar pino de titânio depois ele pode ser removido. Atende Unimed?
Olá, sim. Normalmente é titânio mesmo.
E somente é removido se houver algum motivo específico, porque todo implante que colocado é para ficar com o paciente.
Não atendemos Unimed.
Boa tarde! Após uma luxação tive encurtamento do tendão, prejudicando a mobilidade do tornozelo. Existe cirurgia para isso e o plano de saúde cobre?
Existe cirurgia sim.
E é possível sim que o plano cubra.
Nessa técnica é utilizada parafusos/pinos/placas? Se sim, qual material é utilizado? É possível que o material seja absorvível (não metálico)?
Se não usa esses recursos, como os ossos que foram separados são mantidos no lugar corretamente durante o período de recuperação?
Usamos parafusos de titânio.
Sempre de titânio.
Bom dia Dr, gostaria de saber se tem algum problema em fazer a cirurgia da Joanete uma vez que já fiz uma cirurgia de rompimento do ligamento do tendão? Tenho Joanete nos dois pés.
Olá. À princípio, não vejo problemas.
A CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA CAUSA MENOS DOR NO PÓS OPERATÓRIO ?
Boa pergunta.
Estamos conduzindo um estudo e o que parece é que sim.
No entanto, nada muito significativo também.
Ambas as técnicas vão muito bem no pós-operatório.
Boa noite. Sou do Rio de Janeiro e estou precisando fazer uma cirurgia do pe esquerdo com hallux Valgus. Não encontroninguém. O Sr poderia me indicar algum médico que o Sr Conheça? Agradeceria uma resposta. breve.. Caso não seja possivel, onde é o seu consultorio?
Olá, procure pelos drs. José Cohen e André Perin.
Estamos à disposição.
Boa noite! Quantos dias de repouso sem poder andar são necessários após a cirurgia nos dois pés? pode começar o uso das sandálias e andar com quantos dias? quanto tempo após a cirurgia pode-se retornar ao trabalho? Obrigada.
Boa pergunta.
Em geral, 2 semanas sem pisar. Retorno ao trabalho depende do tipo de atividade realizada.
Via de regra, com a retirada da sandália ao redor de 4 semanas é possível o retorno.
Tenho joanete em estágio grave já,esse procedimento é indicado ?
Boa pergunta.
Em casos mais graves, eu particularmente tenho a preferência por fazer outra técnica.
Mas sim, é possível.
Olá!!!! A cirurgia de Halux Rigidus também é possível usar a mesma técnica? Obrigada!!!
É possível utilizar a mesma técnica, porém com procedimentos adicionais.
Qual seria a desvantagem da cirurgia minimamente invasiva do joanete de sastre em relação a técnica tradicional?
Para grandes deformidades, a técnica tradicional tende a ter maior poder de correção.
Olá, o Dr também faz cirurgia de pé com metartaso aquele dedo menor no pé, no caso o meu seria o quarto dedo ele é menor que os outros?
Olá. Sim, quando indicado.
Olá boa tarde!
Após cirurgia aos dois pés ( hallux valgus) quantos dias tem de esperar para começar a mover-se com as sandálias especiais ?
Obrigado
Olá,
normalmente o uso das sandálias são por 4-6 semanas, dependendo do grau da deformidade.
Durante esse período, é possível andar com elas e movimentar os dedos.
Tenho uma lesão do tornozelo esquerdo,sinto uma dor cronica,fiz uma ressônancia magnetica constatou osteoastrose e lesão parcial do ligamento calcaneofibular,Existe um tratamento especifico para este tipo de problema?
Olá, existem diversos tratamento para ambas as questões que o senhor falou.
Boa tarde! Tenho problemas nos dois pés. A cirurgia é feita em ambos, conjuntamente, ou um de cada vez?
Normalmente sim. Ambos.
Olá. Em quanto tempo após o procedimento, o paciente estará apto a atividades físicas como a corrida?
Normalmente ao redor da 12ª semana.
Olá, o Dr faz essa cirurgia pelo convenio da UNIMED?
Ele aceita unimed para a consulta de avaliação?
Olá.
Care Plus, Omint e One Health.
Boa Tarde!
Gostaria de saber qual tipo de anestesia é usada para essa cirurgia.
Obrigada,
Patrícia.
Raqui ou geral. Geral é mais confortável para o paciente.
Gostaria qto e o valor dessa cirurgia no pé esquerdo. A clínica fica em SP?
Olá, sim, fica em SP. Entre em contato com o consultório pra mais informações e orientações no telefone (11) 4933-8997 (das 08 as 18h) ou no whatsapp (11) 95087-9038 (respondemos assim que possível), atendemos por particular, alguns planos e também por reembolso.
Olá, essa cirurgia usa vídeo? Caso não use, não aumenta os riscos de pegar vasos durante o procedimento? Um médico me informou isso e agora estou em dúvida de qual técnica usar
Boa noite.
Estou precisando realizar a cirurgia de Joanete nos dois pés.
Gostaria de saber valores pra tá realizando.
Desde já obrigado
Maria Crist
Olá, infelizmente não podemos responder sem uma avaliação criteriosa da deformidade do joanete.
Abc
Olá, essa cirurgia usa vídeo? Caso não use, não aumenta os riscos de pegar vasos durante o procedimento? Um médico me informou isso e agora estou em dúvida de qual técnica usar
Em teoria isso é verdade.
Mas na técnica feita de forma cuidadosa, se evita esses riscos da mesma forma que se evita quando se faz outras técnicas, através do conhecimento da anatomia local.
Bom dia! É possível obter uma previsão de valores?
Olá, sim, entre em contato com o consultório pra mais informações e orientações no telefone (11) 4933-8997 (das 08 as 18h) ou no whatsapp (11) 95087-9038 (respondemos assim que possível), atendemos por particular, alguns planos e também por reembolso.
Olá, boa tarde!
Gostaria de obter mais informações sobre a cirurgia menos invasiva de joanete.
Olá. Estamos à disposição: 11 3729 6267.
Abc
Equipe
Olá! Em média quanto custa esta cirurgia?
Ela pode ser feita nos dois pés ou em um de cada vez?
Se for feita em um pé quanto tempo depois poderá ser feita no outro?
Atenciosamente,
Maria Helena
Olá.
Sim, pode ser feita nos 2 pés ao mesmo tempo, salvo raras exceções.
Quando é realizada em um único pé, após uns 3 meses já seria possível outra cirurgia no pé contralateral.