Introdução
Os Dedos em Garra são deformidades nos dedos menores que são os outros dedos além do hálux (este que é o dedo do joanete). Estes dedos menores podem sofrer diferentes deformidades, que alteram a posição dos ossos. Uma vez estabelecida, a deformidade além de causar dor, leva à piora da função do dedo.
O tratamento basicamente consiste em proporcionar a melhora da dor em primeiro lugar. O alinhamento do dedo, por sua vez, só é atingido com a cirurgia de correção dos Dedos em Garra.
Os dedos menores possuem 2 articulações, ao contrário do hálux que possui apenas uma. Estas articulações chamadas de interfalangeanas devem estar alinhadas e paralelas ao solo quando estamos em pé ou caminhamos. Por algum motivo estas articulações podem estar fletidas ou estendidas. Note o aspecto anatômico destas articulações abaixo.
Causas mais comuns dos Dedos em Garra
Muitas teorias existem para explicar estas deformidades. Certamente a genética, associada ao tipo de calçado, é uma delas. Pés cavos (pés de arco alto) e o uso de sapatos de salto alto com bicos finos podem ocasionar um desbalanço das forças (tendões) ao redor destas articulações. Em outras palavras, para um correto alinhamento dos ossos do dedo, os tendões que fletem e estendem ao redor destes ossos devem funcionar harmonicamente.
Doenças sistêmicas como o diabetes ou a artrite reumatóide também podem favorecer o desbalanço das forças tendíneas no dedo.
Repare na figura abaixo os tendões extensores e flexores do dedo. Qualquer desequilíbrio nas forças tendíneas pode gerar deformidade nos ossos do dedo.
Deformidades mais comuns
As deformidades mais comum são o dedo “em martelo” ou hammer-toe e o dedo “aduto-varo”.
O dedo em martelo é mais freqüente no segundo dedo, embora os outros também podem ser acometidos. Nesta deformidade, a primeira articulação interfalangeana estará fletida (o 2º osso estará para baixo e o 1º, para cima) e elevada, susceptível ao atrito e irritação com o calçado.
Note na foto abaixo o 2º dedo em martelo em ambos os pés, além da deformidade combinada no 3º dedo (martelo + aduto-varo)
O dedo aduto-varo afeta normalmente o 5º dedo (dedo menor), porém os outros também podem ser afetados. Nesta alteração, o dedo está rodado e voltado para dentro. Via de regra, o dedo estará torto em direção ao dedo vizinho, no caso o 4º dedo, podendo estar debaixo deste, ou mesmo encavalado. Neste tipo de alteração, um componente genético normalmente está presente.
Tratamento dos Dedos em Garra
O tratamento dos Dedos em Garra é iniciado com medidas para abrandar a dor associada com as calosidades. Na maioria dos casos, a única forma de se corrigir a deformidade nos dedos menores é através da cirurgia.
É importante lembrar que nenhum dispositivo ortopédico irá corrigir a deformidade instalada.
Medidas não-operatórias que podem ser úteis antes de um tratamento cirúrgico:
- Modificação de calçados – escolha aqueles com a câmara anterior larga e alta, para acomodar os dedos sem o atrito do tecido. Estes calçados devem estar fixos ao pé ou ao tornozelo, de modo a não forçar os dedos em direção às paredes anteriores do calçado;
- Desbridamento das calosidades – em alguns casos, a limpeza dos calos retirando a pele espessada/macerada propicia algum conforto. Muitos calos são causados por proeminências ósseas ocultas localizadas nos dedos ao lado;
- Órteses e anéis digitais – embora não corrijam a deformidade, podem proporcionar algum alívio.
Quando operar os Dedos em Garra?
A única forma de se corrigir os Dedos em Garra é com a cirurgia, uma vez que a maioria é progressiva. A complexidade deste procedimento pode variar conforme o grau de desvio dos ossos do dedo.
As indicações para cirurgia são:
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Deformidade progressiva;
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Dor não aliviada por outros meios;
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Dificuldade com o uso de calçados do dia a dia;
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Calosidades e ulcerações – algumas calosidades maceram a pele, favorecendo o aparecimento de infecções locais. As úlceras aumentam o risco de osteomielite (infecção do osso).
O objetivo da cirurgia é realinhar o dedo e aliviar a dor, devolvendo a função de carregar o peso e tocar o solo quando é solicitado.
Opções de cirurgia para Dedos em Garra
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Liberação dos tecidos contraturados (cápsulas articulares, pele, ligamentos);
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Alongamento dos tendões encurtados que deformam o dedo (tenotomia);
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Encurtamento ósseo (osteotomia) – em alguns casos, para aliviar a tensão na articulação se faz uma osteotomia nos ossos do dedo ou no metatarso, a fim de encurtá-los e corrigir os desvios existentes;
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Fusão dos ossos do dedo – nos casos em que a deformidade é rígida e não corrigível com as medidas citadas, a fusão dos ossos pode ser uma opção, chamada de artrodese. Nestes casos, pinos metálicos podem ser temporariamente usados e retirados posteriormente no consultório;
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Cirurgia minimamente invasiva – através do uso de instrumentais delicados, os procedimentos acima citados (osteotomias e tenotomias) são realizados por incisões menores na pele (2-3mm).
Técnica Percutânea (Minimamente Invasiva) para correção do 2º, 3º e 4º dedos.
Outro caso:
Neste caso abaixo, além do 2º dedo em garra, houve o encavalamento sobre o hálux (deformidade complexa) e o 3º dedo aduto-varo. Osteotomias e tenotomias foram realizadas.
Algumas cirurgia menores podem ser feitas com anestesia local e, via de regra, em regime de hospital-dia.
Normalmente, o paciente recebe alta andando com sapatos especiais. O retorno ao uso do calçado regular dependerá da complexidade do procedimento realizado e na maioria das vezes ocorre ao redor da 4º semana de pós-operatório.
Na Cirurgia Minimamente Invasiva, muitas vezes dispensamos o uso de parafusos e pinos. Isto permite o uso de calçados regulares e deambulação mais precoce.
Se feitos adequadamente, os procedimentos de correção das deformidades dos dedos menores são muito efetivos e a recorrência é rara. Muitas vezes, o inchaço após a cirurgia demora meses para regredir e , em alguns casos, pode ser permanente.
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Boa noite, gostaria de saber se o Dr. faz cirurgia de correção de pé chato também. E se aceita unimed
Bom dia! Tenho parestesia e meus dedos dos pés estão deformados. A cirurgia seria resolveria essas deformidades?
Qual a área que o Dr que trata esse tipo de problema atua, para eu poder procurar na minha cidade ??
Olá Letícia, estamos em São Paulo, capital.
Eu tenho um dedo do pé com deformidade e as vezes me traz dores.
Gostaria de saber se nesse caso vocês existe possibilidade de cirurgia pelo plano de saúde?
E quanto custaria em média uma cirurgia dessa?
Dr fiz a cirurgia bilateral fazem 2 meses, fiz tdos os curativos usei o sapato, porém ainda sinto muita dor e não consigo andar com calçado normal,nem ficar muito tempo em pé. não era pra eu estar com tanta dor, meu pé esquerdo tbem retirei um schwannoma e meus pés estão muito dolorido já fiz dois rx segundo o médico está tdo na normalidade e n entende tanta dor, e meus dedos n estão alinhados
Olá Edileuza, espero que tenha superado estas dores.
Boa sorte.
Gostaria de saber se fumantes podem fazer esse tipo de cirurgia.
Poder pode. Porém não indicado.
Olá. Eu tenho os 4 dedos em garra devido uma cirugia vascular onde pós operatório foi demorado. Por causar desses dedos não consigo usar calsados meu plano e hapvida..
Olá, Dr. Meu segundo dedo é maior que o dedão. Isso me causa dores psicológicas muito grandes pois sou alvo de zombaria de meus alunos e de adultos. Gostaria de saber se o sr. faz encurtamento do segundo dedo. Desde já, agradeco.
Sim, essa é uma possibilidade para a resolução do problema.
Bom tarde Dr. Lucas!
Tenho o segundo dedo do pé estilo “taco de golfe” segundo sua definição para a deformidade.
qual seria a melhor solução de procedimento cirúrgico? Para obter o melhor resultado?
Normalmente liberação do tendão flexor do dedo e eventualmente osteotomia (corte no osso) da falange do dedo.
Tive uma seguela de neurotoxisoplasmose há 10 anos que deixou meus dedos atrofiados e dificulta a locomoção que tratamento seria eficaz no meu caso?
Olá, diversos procedimentos cirúrgicos são possíveis quando o problema é neurológico.
Somente uma avaliação ao vivo para sabermos melhor.
Qual Estado vocês atendem,meus dedos dos pés são muito feios,mande endereço
SÃO PAULO/SP
Rua Barata Ribeiro 490, Bela Vista
(11) 3729 6267
Bom dia! O meu caso se trata de braquidactília do dedo do pé, gostaria de saber se é feito esse tipo de cirurgia ?
Sim, é feito. Há diversas técnicas. Abs.
Dr, tenho o dedo indicador do pé maior que o polegar, gostaria de saber se tenho possibilidade de operar, se isso afetaria de alguma forma na anatomia, ou prejudicaria por se tratar de estética.
Olá, varia de caso a caso, mas é uma cirurgia que pode ser feita sim.
Meus dedos estão em martelo e com calos não aguento mais . Gostaria de saber por cima quanto custa essa cirurgia. Pq só tenho o convênio central unimed
Olá, entre em contato com o consultório, atendemos também por reembolso.
Meus pés são horríveis fiquei muito curiosa sobre essa cirurgia,gostaria de saber se é muito caro para eu ter um pé lindo?
Olá, entre em contato com o consultório, atendemos também por reembolso.
Gostaria de saber se vcs atendem em Curitiba.
Olá, infelizmente não.
Olá, você atendem Amil? Qual telefone da clínica?
Bom dia, tudo bem? Atendemos convênios Omint, Lincx e Amil One Health, e emitimos recibo também para reembolso médico junto ao seu plano. A clínica possui máquina para dividir no cartão de crédito.
Telefone: (11) 3729-6267
Equipe Dr. Lucas Fonseca
Tenho 42 anos, meu sonho fazer uma cirurgia dessa quebrei o tornozelo tem dois anos mais, lesionou meus dois primeiros dedos doi muito quero saber quanto custa esta cirurgia por favor me diga!
Olá, entre em contato com o consultório, atendemos também por reembolso.
Boa tarde tenho o segundo dedo do pé com a cabeça pra baixo torto. Ele fica doloridos a dor é grande. São dos dois pés .
Fiz uma cirurgia de artrodese no segundo dedo, pe esquerdo. Era dedo em garra. Estou com início de necrose e tentando por meio de câmara hiperbarica, não perder todo o dedo. O que pode ter acontecido?
Tenho esclerose múltipla e meus dedos estão tomando esta forma de garra, creio que na tentativa de equilíbrio. A maioria dos sapatos fere a parte proeminente dos dedos. Seria o caso de cirurgia (interrogação)
Provavelmente.
Gostaria de saber onde fica a sua clínica ou consultorio eu sofro do mesmo problema da segunda foto .
Em média que o valor da cirurgia?
Olá, entre em contato com o consultório, atendemos também por reembolso.
Boa noite, gostaria de saber em média o custo de uma cirurgia para dedo em garra, no meu caso é apenas no pé direito, o que causa muito desconforto, esta cirurgia devolveria minha qualidade de vida, sou do RJ, desde já, grata.
Não falamos em valores sem avaliar ao vivo o paciente.
Espero que entenda.
Abc
Boa noite! Moro em São Paulo capital, me chamo Kelly. Gostaria de saber se tem alguma clínica aqui em São Paulo, que possa avaliar meu caso. Tenho dedos em garras e sinto muita dor nos pés, dores essas que almentaram ainda mais nos últimos meses. Meus pés tem uma facilidade de criar muitos calos e em baixo da palpra dos pés principalmente, me causam dores e dormecias nós pés e nas penas lombar também.
Queria muito poder tratar isso, sem contar que tenho vergonha de calçar sandálias pelo fato dos meus dedos terem uma deformidade notário.
11947172008.
Obrigada
Olá Kelly.
Entre em contato com nossa clínica.
Abc